МРТ кисти: особенности диагностики

По статистическим данным травматологической области медицины твердые и мягкие ткани конечностей чаще всего подвергаются внешнему повреждению. Помимо травмирования развиваются и внутренние заболевания, обусловленные различными причинами, вплоть до онкологических процессов. Кисть - один из самых подвижных участков человеческого тела, повредить запястье не представляет труда, даже если не было предварительных ушибов или механических переломов. Даже в процессе длительной специфической трудовой деятельности может возникнуть расстройство функциональности внутренних структур конечности.

Самым информативным способом диагностирования нарушений, происходящих в лучезапястном суставе и сопредельных ему зонах, выступает МРТ кисти. Особенность анатомического строения участка такова, что мягкие волокна сильно закрыты костными структурами, многие подвижные «шарниры» - суставы имеют небольшие размеры и труднодоступны для неинвазивного изучения. Несмотря на большое количество диагностических методик МРТ часто является единственным эффективным способом диагностики указанной области.

Описание диагностического метода МРТ кистей рук

Для рассмотрения костных структур существует множество клинических технологий, достаточно сделать традиционный рентгеновский снимок. Однако лучезапястная часть верхней конечности имеет более сложное строение. Здесь располагаются и хрящевые волокна, и мышечный, и сухожильный аппарат, большое количество сосудистых каналов и нервные окончания. Обычный рентгеновский снимок не способен передать микроскопические аномалии в указанных структурах, он их просто не «видит». МРТ же способна различить и передать на фотоизображение разнообразные по строению и плотности ткани. Благодаря современному оборудованию изображение можно многократно увеличить, приблизить участок с патологическими отклонениями и рассмотреть его под разными углами.

В основе работы аппаратной МР установки заложена генерация магнитных полей высокой частоты и мощности. Благодаря природному характеру такого излучения не происходит повреждающего воздействия на биологические структуры. В процессе МРТ кисти организм человека не получают ионизирующего облучения радиационными частицами, что расширяет круг потенциальных пациентов. Томограмму можно делать как малолетним детям, так и пожилым людям. Сканирование не противопоказано даже беременным (с 13 недели срока) и кормящим женщинам.

Принцип работы томографа заключается в помещении тела больного в поле его воздействия. Мощный магнит вызывает ответную реакцию на молекулярном уровне, ядра молекул издают ответную сигнатуру, которая фиксируется сенсорами установки, обрабатывается в специальной программе и передается на экран компьютера в виде четких снимков высокого разрешения. Аппарат способен не только выдавать многочисленные статичные фото, но и комбинировать их в многомерное изображение, предоставляющее наиболее полную картину строения изучаемого участка.

Особенностью метода выступает тот факт, что на снимках практически не отображаются костные волокна, установка «смотрит» сквозь них, что позволяет подробно изучить сопредельные, более мягкие по строению зоны.

Альтернативные способы сканирования: чем отличается МРТ кистей рук?

Скрингирование магнитно-резонансным способом часто является последующим методом после предварительного проведения рентгенографии, ультразвукового исследования, компьютерного сканирования и артроскопии. Последняя из вышеперечисленных методик также предоставляет специалистам большое количество информации, но она требует предварительного проникновения через кожные покровы, что дополнительно травмирует и без того поврежденные системы. Если заболевание описанными способами выявлено не было или остается под вопросом, врач принимает решение о проведении МРТ, чтобы получить стопроцентный результат. Как изначальный метод диагностики МР скрининг назначается редко, так как относится к категории дорогостоящих процедур. Если недуг явный, достаточно провести обычную рентгенографию. Однако, при подозрении на онкологическую патологию доктор направляет пациентана скрингирование незамедлительно.

На аппаратных снимках хорошо различимы следующие аномалии:

• изменение интенсивности кровотока в сосудах;
• генетические и врожденные феномены развития;
• посттравматическое состояние застарелого или нового характера;
• дегенеративный процесс в костях;
• доброкачественные или онкологические образования различной стадии;
• очаги воспаления инфекционной и иной природы;
• сухожильные патологии, разрывы и растяжения, микротрещины;
• минерализованные отложения;
• синдром карпального канала, когда присутствует болезненность невыясненного характера и нарушение подвижности кисти;
• размягчение, потерю плотности костей и хрящей, эрозии.

Когда необходимо сделать МРТ кистей рук?

Главным назначением томографии выступают жалобы больного на появление резких или хронических болезненных ощущений и нарушение двигательной функциональности конечности. Причинами могут служить сосудистые аномалии, проникшие в данную зону инфекционные патогены, воспалительные реакции, опухолевые или кистозные новообразования. Чаще всего пациенты жалуются на:

• боль;
• снижение подвижности;
• травмирование мускулатуры;
• распространение артритного, остеомиелитного, артрозного расстройства, развитие подагры;
• сильное защемление нервного канала или сухожилия;
• образование свищей с периодическим отделением гнойной субстанции (флегмона);
• отечность и пальпацию уплотнений, опухолей;
• отсутствие положительного результата от проведенного ранее лечения выявленного недуга иными, чем МРТ методами.

МРТ кисти назначается и при подготовке к предстоящему оперативному вмешательству, особенно это касается удаления опухолей. Врачу важно знать степень распространения аномалии, врастания ее в смежные ткани, наличие метастазирования и т.д. Также направление на повторную диагностику выписывается и после инструментального, хирургического лечения. Это позволяет проконтролировать процесс заживления в кисти, образование спаек из соединительной ткани, скорость восстановления после операции.

Подготовка к МРТ кистей рук

Длительных медикаментозных или диетических подготовительных манипуляций перед проведением томографии не потребуется, однако есть несколько советов, которые необходимо выполнить перед походом на обследование:

• Позаботьтесь о наличии всей необходимой медицинской документации – направлении от лечащего доктора, выписки из медкарты, предыдущих снимках и результатах проведенных ранее исследований, лабораторных анализах и т.д. Для регистрации в диагностическом центре может понадобиться паспорт или водительское удостоверение.
• Наденьте удобную одежду, которая не сковывает движения, так как сканирование, как правило, проводится в положении лежа. Также на одежде не должно быть металлических вкраплений, застежек и молний. Если в Вашем гардеробе таких предметов нет, медицинский сотрудник предоставит одноразовый халат на время МРТ.
• При запланированном контрастном усилении необходимо за несколько часов до начала сеанса отказаться от приема пищи, так как при введении окрашивающего раствора может возникнуть ощущение тошноты.
• Предупредите дежурного рентгенолога о наличии вживленных в тело имплантов или электронных стимуляторов, съемных ферромагнитных системах (например, брекетов). Женщинам, находящимся в положении или кормящим грудью, нужно сказать об этом доктору.
• При сильном беспокойстве или страхе пациент может заранее принять легкие седативы. То же самое касается и малолетних детей. Во время процесса сканирования кисти нужно сохранять полную неподвижность и спокойствие.
• При наличии аллергического отторжения на лекарственные средства предварительно проводится экспресс-тестирование на иммунный ответ к контрастированию. Для этого вводится микродоза вещества в кожные покровы. Если наблюдается покраснение, отечность или зуд в месте укола, процедура с окрашиванием должна быть отменена.

Правила проведения МРТ кистей рук

Диагностирование проводится по стандартному протоколу или в режиме контрастного усиления, настройки и режим томографирования подбираются специалистом в индивидуальном порядке. МРТ кисти включает три этапа:

1. Подготовительный. Клиента регистрируют, анкетируют по вопросам здоровья, просят переодеться, женщинам лучше смыть макияж. Далее лаборант провожает в помещение с оборудованием, помогает удобно расположиться на выдвижной части установки. Пациента фиксируют в неподвижном положении, прикрепляют датчики к зоне исследования.

2. МРТ сканирование. После подготовительных манипуляций и подробного инструктажа тело больного помещают внутрь аппарата в зону действия магнитного поля. Начинается скрингирование. В процессе машина может медленно менять местоположение и издавать механические звуки. Если Вы чувствительны к громким звукам, попросите сотрудника выдать беруши. На протяжении всего времени клиент находится в комнате один, персонал располагается в соседнем помещении, отделенном прозрачной перегородкой. При возникновении дискомфорта или жалоб можно обратиться к врачу по системе громкой связи, процедура будет приостановлена.

3. Ожидание результатов. После завершения сеанса необходимо дождаться, пока диагносты интерпретируют полученные снимки и опишут итоговое заключение.

Когда следует отказаться от МРТ кистей рук?

Запретами к проведению диагностики служат следующие ситуации:

• наличие вживленных в организм металлических несъемных предметов и электронных устройств;
• ранние сроки беременности (первый триместр);
• присутствие протезов, штифтов или имплантатов в кисти;
• детский возраст до семи лет;
• неврологические или психические отклонения, не позволяющие самостоятельно контролировать собственную двигательную моторику;
• непереносимость закрытых пространств, неконтролируемый страх;
• если у пациента имеются хронические патологии мочевыделительной системы, проблемы с сердцем или печенью;
• аллергия на медикаментозные средства;
• шоковое или коматозное состояние, сильный болевой синдром.

МРТ в машине закрытой конфигурации со сплошными стенками невозможно пройти людям с избыточной массой тела (от 120-200 кг), так как им будет сложно разместиться внутри томографа. В данном случае лучше обратиться к услугам центра, имеющего оборудование открытого (кольцевого) типа.

Преимущества и недостатки МРТ кисти

Плюсами магнитно-ядерного сканирования являются:

• высокая точность получаемых изображений;
• полная безопасность и безвредность;
• отсутствие лучевой нагрузки на ослабленный недугом организм;
• безболезненность процедуры ввиду отсутствия проникающего инструментального воздействия;
• возможность обнаружения аномалии на клеточном уровне, даже если исследуется нервное волокно;
• отсутствие необходимости в реабилитации и восстановлении после МРТ.

К недостаткам технологии можно отнести:

• невозможность диагностики при наличии вшитых в тело ферромагнитных элементов;
• плохая «просматриваемость» внутренних кровоизлияний;
• необходимость длительное время лежать в неподвижном положении;
• риск развития аллергической реакции у пациента на внутривенный краситель при контрастировании;
• принудительный отказ от лактации кормящих женщин на несколько дней после процедуры с окрашивающим усилением.

Дальнейшие действия после получения результатов МРТ кисти

После завершения аппаратного исследования опытные функциональные диагносты приступают к интерпретации полученных фото.

В область их компетенции не входит постановка конечного диагноза, они лишь представляют предварительное заключение и описание выявленного нарушения.

С данным заключением пациенту следует отправиться к своему врачу, который и поставит итоговый диагноз.

Если обследование происходило по желанию больного (без направления), то по поводу следующего шага следует посоветоваться с дежурным рентгенологом, проводившим томографию.