- Эндокринную;
- Защитную;
- Метаболическую;
- Выделительную;
- Гомеостатическую.
Почки вырабатывают простагландины, способствующие регуляции артериального давления, эритропоэтина, содействующего выработке костного мозга, кальцитриола, контролирующего кальциевый обмен и ренина, регулирующего объем крови. Кроме того почки удаляют из организма опасные и чужеродные вещества, в том числе этиловый спирт, медицинские препараты, никотин и другие токсины. Этот орган участвует в белковом и углеродном обмене, расщепляет аминокислоты и пептиды, трансформирует витамин D в D3. Гомеостатическая функция почек заключается в контроле жидкости и объема крови. Выделительная функция делиться на фильтрационную, реасорбиирующую и секреторную. За сутки через почки проходит полторы тысячи литров крови, из которой отфильтровывается мочевина. Таким образом, становится понятно, что почки – один из жизненно важных органов человека.
Хронические заболевания мочевыделительной системы отличаются медленным развитием и продолжительным течением. Поэтому на начальных этапах могут возникать трудности диагностики. Ведь больной чувствует ухудшение общего состояния, но не всегда может определить, с чем это связано. И тогда на помощь приходит аппаратная диагностика. Причем одним из наиболее информативных способов считается КТ почек с контрастом. Это - современный, неинвазивный, то есть не требующий проколов кожи, безболезненный способ исследования брюшной полости. Он появился в XX веке благодаря Алану Кормаку и Годфри Хаунсфилду, которые получили за это изобретение Нобелевскую премию, и с тех пор продолжает совершенствоваться.
Что такое КТ с введением контраста
Эта процедура относится к рентгенологическим исследованиям. Она основана на использовании рентгеновских лучей и компьютерных технологий. В процессе сканирования лучи движутся вдоль обследуемой зоны, а компьютер фиксирует все параметры изменения энергии, что позволяет получить детализированное двухмерной изображение в разных проекциях. Ведь ткани разной плотности поглощают энергию в разном количестве: более плотная ткань способна поглотить большое количество лучей.
Разновидности КТ
На сегодняшний день рентгенологи проводят два вида компьютерной томографии:
- Спиральная томография, позволяющая получить послойные снимки обследуемой зоны. При этом толщина срезов составляет несколько миллиметров, что помогает обнаруживать патологии на ранних стадиях. В ней используется один детектор и один источник излучения;
- Мультиспиральная КТ, при которой увеличено число детекторов вплоть до 640 штук. Она позволяет сократить время исследования и наблюдать за функционированием внутренних органов в режиме реального времени.
В каких случаях назначают исследование
Специалист может порекомендовать пациенту КТ почек с контрастом если:
- Тот страдает от отеков;
- Чувствует боли в поясничной области;
- Длительное время сохраняется субфебрильная температура неустановленного генеза;
- В анамнезе была травма спины или поясницы;
- Диагностировано хроническое инфекционное поражение печени;
- Есть подозрение на наличие кисты;
- Имеются патологии воспалительного генеза в других органах брюшной полости и забрюшинного пространства;
- Туберкулез;
- Необходимо определить состояние почечного ложа или надпочечников;
- Возможно образование камней в почках или мочеточниках;
- Присутствуют симптомы гнойно-воспалительных процессов;
- Обнаружено нарушение метаболизма белка;
- Существуют врожденные аномалии мочевыделительной системы;
- Произошло опущение почек;
- Результаты лабораторных анализов показывают отклонение от нормы.
Какие патологии обнаруживает КТ
Стоит напомнить, что острые патологии почек, часто требуют немедленной медицинской помощи, в том числе и хирургического вмешательства. Компьютерная томография помогает быстро установить:
- Проблемы с выделительной системой;
- Изменение формы почек;
- Кровоизлияния или некроз тканей;
- Врожденные аномалии строения, такие как агенезия, эктопия, подковообразная почка;
- Доброкачественные новообразования, кисты;
- Злокачественные опухоли, и метастазы;
- Гидронефроз;
- Абсцесс;
- Желчекаменную болезнь;
- Уролитиаз;
- Наличие кристаллов, солей, камней, любых конкрементов;
- Травмы, ушибы, разрывы паренхимы, фиброзной капсулы, почечных сосудов;
- Поликистоз;
- Карциномы и аденомы;
- Изменение лимфатических коллекторов;
- Пиэлоэктазию;
- Инфаркт почек;
- Тромбоз и другие нарушения кровотока.
Кроме того, КТ почек с контрастом показано в период подготовки к операции, в качестве контроля за успешностью назначенной консервативной терапией, при подготовке к биопсии и после установки дренажа. В послеоперационный период хирург может назначить повторную процедуру, чтобы оценить эффективность проведенной операции.
Противопоказания к компьютерной томографии
Несмотря на высокую эффективность процедуры, есть ряд факторов препятствующих ее проведению. Противопоказана КТ:
- Детям до достижения 14 лет без крайней необходимости, рентгеновская нагрузка особенно сильно отражается на формирующемся организме;
- При беременности на любом сроке. Рентген способен привести к тяжелым патологиям плода. Ведь клетки ребенка в перинатальный период делятся с огромной скоростью, формируя все системы организма. Поэтому так опасны даже незначительные изменения на клеточном уровне. Альтернативным способом диагностики в этом случае станет магнитно-резонансная томография без введения контраста.
- При раке коже или лимфатической системы;
- При склонности к паническим атакам, тревожным расстройствам или тяжелых формах клаустрофобии. Эти болезни являются относительными противопоказаниями, потому что позволяют провести обследование в открытых моделях томографов или с применением седации;
- При психических заболеваниях в острой фазе, если они сопровождаются отсутствием контроля за собственным поведением;
- При бронхиальной астме;
- При средних и тяжелых формах ожирения, когда вес пациента превышает 120-150 килограмм.
Введение контраста также имеет ограничения:
- Печеночная, почечная или сердечная недостаточность. Эти заболевания могут замедлить вывод из организма красящего вещества и привести к интоксикации. Тогда как в нормальном состоянии контраствыводится из организма с мочой за двое суток;
- Сахарный диабет, при уровне сахара в крови выше 6,5 Ммоль натощак. Если болезнь находится в компенсированной стадии, перед процедурой необходима консультация эндокринолога;
- Патологии щитовидной железы;
- Аллергия на препараты йода;
- Период кормления грудью. Йодсодержащие вещества легко проникают в грудное молоко и негативно отражаются на здоровье малыша. Если КТ почек с контрастированием необходимо матери по жизненно важным показанием, лактацию придется прервать до полного выведения препарата из организма. Молоко при этом надо сцеживать. После окончания этого срока можно вернуться к кормлению.
Зачем необходим контраст
Йодсодержащие препараты безопасны, и обычно хорошо переносятся пациентами. Побочными реакциями могут стать соленый металлический привкус во рту. Иногда, головная боль. Лекарство полностью выводятся из организма за двое суток. Оно способно вызвать аллергию, симптомами которой становится – жжение в желудке, кожная сыпь, зуд, отек слизистых, затруднение дыхания. В этом случае необходим прием антигистаминных препаратов. Поэтому если в процессе сканирования человек чувствует недомогание об этом необходимо сообщить диагносту по аппарату двусторонний связи.
КТ почек с контрастированием назначают, потому что это позволяет четко определить размер и границы органа, сосуды и новообразования на ранних стадиях.
Подготовка к КТ почек с контрастом
В период подготовке к исследованию надо соблюдать диету, исключающую продукты способствующие повышенному газообразованию:
- Бобовые;
- Капусту, шпинат, щавель;
- Молочные продукты;
- Свежие мучные изделия;
- Шоколад;
- Газированные напитки.
Также стоит отказаться от алкоголя, крепкого чая и кофе. Придерживаться такого рациона нужно в течение 3-5 дней.
Поскольку предстоит введение рентгеноконтраста необходимо предварительно сдать биохимический анализ на уровень креатинина в крови, а также сделать провокационную пробу на аллергическую реакцию.
Чтобы избежать тошноты и рвоты, приходить на обследование нужно натощак. Последний прием пищи должен быть примерно за восемь часов до диагностики, а жидкости за 2-3 часа до приема.
Как проводится КТ
Безопасность исследования
Компьютерная томография достаточно безопасный вид диагностики, но поскольку он относится к рентгенологическим методам, то оказывает лучевую нагрузку на организм. Осложнения в этом случае возможны, только если лучевая диагностика делается регулярно. В идеале восстановительный период должен составлять около полугода. Если пациент незадолго до обследования уже был на рентгене, УЗИ, МРТ или компьютерной томографии, об этом обязательно необходимо предупредить рентгенолога. Кроме того излучение томографа может отразиться на работе ферромагнитных имплантов, кардиостимуляторов и инсулиновых помп.
КТ почек с контрастированием детям
Компьютерная томографиям пациентам до 14 лет назначается только по жизненно важным показаниям. Чаще всего это бывает при врожденных патологиях, требующих срочного оперативного вмешательства. Поскольку маленькие дети не могу длительное время сохранять неподвижность, их обследуют под наркозом. Детское КТ - крайняя мера, поэтому если есть возможность, лучше воспользоваться альтернативными методами диагностики.
Расшифровка КТ почек с контрастом
При нормальном состоянии выделительных органов паренхима почек менее плотная, чем костная, но более плотная, чем печеночная. Расположение относительно других органов должно быть анатомически правильным. Если на снимках видны области, отличающиеся по степени окрашенности или четкости, с неоднородной структурой, это могут быть новообразования различной этиологии. Затемнения часто оказываются затеками мочи, гематомами, зонами аномального скопления жидкости, абсцессом, воспалительным процессом в тканях. Помимо этого можно различить области с нетипичным сплетением нервов и сосудов, тромбозом. Кисты выглядят, как образования с гладкой структурой и четкими границами.
Профилактика заболеваний почек
Для того чтобы не допустить возникновения хронических патологий почек необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Избегать приема алкоголя и табакокурения;
- Контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови;
- Избавляться от лишнего веса;
- Делать аэробную гимнастику;
- При назначении обезболивающих препаратов необходимо заранее оповещать врача, если диагностирована почечная недостаточность. Кроме того недопустимо заниматься самолечением.
Стоимость КТ почек с контрастированием в Москве
Что взять с собой на КТ почек с контрастом
Собираясь на исследование лучше заранее одеться в комфортную одежду, не стесняющую движения и не имеющую металлических деталей. Кроме того с собой надо взять:
- Направление от врача-специалиста. Стоит помнить, что рентгенолог не ставит диагнозов и не назначает лечения. Он пишет заключение на основании полученных снимков, исходя из которых, лечащий врач сможет назначить эффективную терапию.
- Результаты предыдущих обследований, лабораторных анализы, историю болезни;
- Паспорт или свидетельство о рождении, если пациент не достиг 14 лет.