К ним относится ствол головного мозга, позвоночная артерия, спинной мозг с корешками, суставно-связочные структуры. Первый и второй шейный позвонки называются атлант и аксис. Аксис имеет отросток в форме зуба. Он входит в углубление атланта. Это позволяет поворачивать голову.
Любое нарушение их строения приводит к серьезным патологиям.
Краниовертебральные аномалии
Дефекты краниовертебрального перехода бывают врожденными или приобретенными. К приобретенным относятся:
- Переломы.
- Цервикальные травмы.
- Дислокации.
- Вывихи и подвывихи.
- Новообразования: менингиома, хордома.
- Вторичные раковые очаги.
- Ахондроплазия, то есть нарушение роста эпифизарной кости.
- Локализованный в шейном отделе туберкулез позвоночника.
- Артрит атланто-дентального сочленения.
Врожденные нарушения возникают из-за воздействия на плод негативных факторов. Это может быть интоксикация, радиационное излучение. Большое значение имеет также генетическая предрасположенность. В перинатальный период формируются:
- Аномалия Арнольда-Киари. При ней мозжечок смещается в сторону спинального канала. Это может препятствовать оттоку ликвора. Происходит скопление спинномозговой жидкости в головном и спинном мозге. Блокируются сигналы, передаваемые ЦНС нижележащим органам. В некоторых случаях патология не требует терапии. А в других может привести к гидроцефалии, параличу.
- Генетически обусловленный синдром Клиппеля-Фейля. Это – порок развития шейного и верхнего грудного отдела. Может сочетаться с другими аномалиями: расщепленным позвоночником, волчьей пастью, сколиозом, пороками сердца и т.д.
- Платибазия – уплощение основания черепа. Оно может протекать бессимптомно, а может сопровождаться грубыми неврологическими нарушениями.
- Сращение атланта часто не дает о себе знать в течение жизни пациента. Но может проявиться после 20 лет цефалгией, вегетативными расстройствами, бессонницей, тошнотой, рвотой. Способно приводить к компрессионной миелопатии, тугоухости, невриту лицевого нерва.
- Конкресценция тел шейных позвонков – сращение или блокировка, вызванные нарушением формирования позвоночного столба во внутриутробный период. В некоторых случаях патология бывает приобретенной. Спровоцировать ее могут хронические заболевания суставов. Еще одной причиной являются травмы костной ткани или хрящей.
- Болезнь Шейермана Мау по-другому называется – юношеский кифоз. Она возникает в период пубертата. Характерным признаком становится сутулость, боли между лопаток, быстрая утомляемость.
- Патологии аксиса и зубовидного отростка.
- Аплазия и гипоплазия задней дуги атланта.
- Сросшиеся позвонки по типу Бехтерева.
- Аномалия Киммерли, для которой характерно наличие дополнительной дужки атланты. Она ограничивает позвоночную артерию. Из-за этого у пациента могут возникать спутанность сознания, обмороки, в тяжелых случаях – ишемический инсульт.
Из-за патологий двух шейных позвонков, затылочной кости и большого затылочного отверстия, пространство для нижнего отдела головного мозга уменьшается. Страдает шейная область спинного мозга. Это приводит к нарушениям кровообращения в вертебрально-базилярной области, поражениям каудальной группы черепных нервов, болям в шее, сирингомиелии.
МРТ краниовертебральной области
Оно основано на использовании магнитного поля высокой мощности. Атомы водорода в человеческом организме, под воздействием такого поля излучают энергию. Томограф улавливает излучение. На его основании строит трехмерную детализированную картинку исследуемой области в разных проекциях.
Показания к обследованию
Симптомы, при которых необходима магнитно-резонансная томография краниовертебрального перехода:
- Цефалгия в затылочной области. Она усиливается при кашле, движении головы или сгибании шеи вперед.
- Боль в шее, которая может иррадиировать в руки.
- Рвота, тошнота.
- Напряжение и отек шейных мышц. Визуализируется, как мышечный валик с одной стороны.
- Кривошея, то есть вынужденный поворот головы вбок.
- Ограничение естественной амплитуды движения.
- Нарушение чувствительности, онемение конечностей.
- Потея и спутанность сознания
- Ощущение давления на глаза и уши.
- Дисфагия – затруднения при глотании.
- Головокружение.
- Ритмичные быстрые непроизвольные движения глазных яблок – нистагм.
- Апноэ – нарушение дыхания во сне.
- Атаксия – потеря координации, равновесия, шаткость походки.
Что показывает
Во время МРТ зоны краниовертебрального перехода можно выявить:
- Степень смещения позвонков.
- Костную патологию.
- Изменения мягкотканных образований.
- Травмы связочного аппарата.
- Нарушения нервно-сосудистых структур.
- Наличие кровоизлияний и гематом.
- Изменения состава цереброспинальной жидкости.
Магнитно-резонансная томография хорошо зарекомендовала себя при подготовке к операциям. Поскольку она не несет лучевой нагрузки на организм, не требует восстановительного периода. Поэтому сканирование можно проводить в качестве оценки эффективности хирургического вмешательства, уточнения терапии и контроля восстановительного периода.
Поздняя диагностика
Часто краниовертебральные аномалии протекают бессимптомно. Поэтому заболевание переходит в хроническую стадию. Это может ухудшить качество жизни и даже привести к инвалидизации. Поэтому так важно своевременно обращаться к врачу. Особенно актуально это для пациентов, входящих в группу риска. К ним относятся:
- Люди, занимающиеся контактными видами спорта.
- Увлекающиеся верховой ездой и спортивными танцами.
- Практикующие йогу.
- Ведущие малоподвижный сидячий образ жизни.
- Пострадавшие при авариях, падениях с высоты, нырянии.
Стоимость процедуры
Цена на МРТ краниовертебральной области составляет около 4000 рублей. Если требуются дополнительные медицинские манипуляции: введение контраста, седативных препаратов или общей анестезии, обследование обойдется дороже. Влияет на сумму качество томографа. Современные высокопольные аппараты, мощностью 1-1,5 Тесла позволяют сократить время диагностики, обладают большей детализацией. Посмотреть прейскурант клиник Санкт-Петербурга, и сравнить стоимость можно на https://1-mrt.ru/articles/.
Подготовка к МРТ
Перед сканированием необходимо отключить мобильный телефон. Нужно снять с себя все металлические предметы, одежду с металлической фурнитурой. Лучше заранее переодеться в удобную, не стесняющую движения одежду. Специальной диеты перед томографией краниовертебральных аномалий не нужно. Если процедура будет проводиться с усилением, приходить нужно натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6 часов. Это позволит избежать тошноты и рвоты после введения препарата.
Как проходит МРТ зоны краниовертебрального перехода
- Пациент ложится на спину на выдвижной стол томографа.
- Его фиксируют специальными ремнями. Это поможет сохранять неподвижность.
- Чтобы минимизировать шум работающего томографа можно надеть наушники или воспользоваться берушами.
- Стол автоматически перемещается в туннель томографа.
- В руках у обследуемого сигнальная груша, которая позволит остановить сканирование и связаться с диагностом.
- Процедура занимает от 20 минут до часа.
- По окончанию томографии пациент получает снимки на компакт-диске или флеш-карте. При необходимости их можно отдельно распечатать на рентгеновской бумаге.
- Протокол исследования пишет диагност. Нужно понимать, что он только готовит заключение по МРТ. Ставить диагноз и назначать терапию должен врач.
Обследование с контрастом
В большинстве случаев при МРТ зоны краниовертебрального перехода усиление контрастом не требуется. Ткани этой зоны хорошо визуализируются. Введение контрастирующего вещества может потребоваться только при подозрении на новообразования злокачественной природы. Для раковых опухолей характерно аномальное кровоснабжение. Поэтому при введении красящего вещества на основе гадолиния или препаратов йода, такие зоны становятся хорошо заметны. Это позволяет обнаруживать онкологию на бессимптомной стадии.
Противопоказания
МРТ не назначают:
- Если пациентка находится на первом триместре беременности.
- Людям с патологическими формами ожирения. Технические возможности томографа рассчитаны на вес до 150-200 килограмм.
- При наличии в организме металлических инородных предметов: осколков, спиц для фиксации, сосудистых клипс, протезов.
- Если больной использует несъемные медицинские приборы: инсулиновые помпы, кардиостимуляторы, ферромагнитные импланты среднего уха.
- Относительным препятствием к обследованию является клаустрофобия, тревожные расстройства, панические атаки. Таким пациентам необходимо использование седативных препаратов.
- Проходить сканирование под наркозом придется и людям, страдающим от гиперкинезов.
- Психические расстройства не являются противопоказанием, если пациент находится в стадии устойчивой ремиссии.
- Не допускаются до обследования лица, находящиеся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
- Затруднить визуализацию могут обширные татуировки. Краска с металлическими частицами создает артефакты на снимках, и усложняет постановку диагноза.
Когда предстоит усиление контрастом, пациенту надо сдать биохимический анализ крови на креатинин. Это позволит исключить почечную недостаточность. Нельзя вводить контрастирующее вещество также людям с бронхиальной астмой, печеночной и сердечной недостаточностью, патологиями щитовидной железы, декомпенсированным сахарным диабетом. Если женщина кормит грудью, лактацию придется прервать на 48 часов. Именно столько препараты гадолиния и йода полностью выводятся из организма.
Безопасность диагностики
Многолетняя практика использования этого метода в медицине, позволяет говорить о доказанной безопасности МРТ. При отсутствии противопоказаний она не наносит вреда здоровью пациента. Если необходимо введение контраста, нужно убедиться, что нет аллергии на красящее вещество. Чаще всего это такие препараты как Гадовист, Ониксам, Вазовист, Дотарем. Для проверки реакции организма диагност предварительно проводит провокационную аллергопробу. Признаками аллергической реакции являются:
- Боль и жжение в желудке.
- Сыпь, зуд, гиперемия кожных покровов.
- Отек слизистой.
- Затрудненное дыхание, хрипы, удушье.
В случае любых непривычных ощущений необходимо прервать сканирование и сообщить специалисту.
В остальном препарат абсолютно безопасен. Он полностью выводится из организма мочевыделительной системой за двое суток. После томографии показано пить чистую негазированную воду. Это поможет ускорить процесс выведения контрастирующего вещества.
Альтернативные методы
Если к магнитно-резонансной томографии имеются абсолютные противопоказания, альтернативой станут:
Компьютерная томография краниовертебрального перехода также относится к производящим ионизирующее излучение методам. Она не позволяет комплексно оценить патологические изменения. Это связано с нечеткой дифференциацией дурального мешка. КТ отлично визуализирует костные структуры. Помогает обнаружить травмы, дислокации, вывихи и подвывихи позвонков. Но в обследовании мягких тканей компьютерная томография проигрывает МРТ. Поэтому полной картины состояния спинного мозга получить не удается.
Дополнительно к визуализирующим методам проводят консультацию отоневролога с аудиометрией, офтальмолога с офтальмоскопией. Исследуют стволовые вызванные потенциалы. Проводят РЭГ и УЗДГ экстракраниальных сосудов.
Что взять с собой на МРТ краниовертебральной области
Медицинские учреждения просят при посещении иметь при себе:
- Удостоверение личности: паспорт или свидетельство о рождении.
- Направление от врача. Диагностика возможна и при самообращении, но ставить окончательный диагноз все равно должен специалист.
- Амбулаторную карту, результаты анализов предыдущих инструментальных исследований. Это позволит проследить картину в динамике.
Где сделать
В Санкт-Петербурге большое количество диагностических центров, которые проводят это обследование. Узнать их адреса и контакты можно на https://1-mrt.ru/articles/. Чтобы проще было выбирать, достаточно посмотреть рейтинг клиник. Он формируется на основании отзывов реальных пациентов. Через сервис легко записаться на процедуру. Запись совершенно бесплатная.
Прогноз и профилактика краниовертебральных аномалий
