Что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела

Позвоночный столб в организме человека выступает основной опорой и имеет сложное строение. Частому травмированию подвержен амортизационный участок - пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Он состоит из пяти крупных костных тел – позвонков, каждый из которых в конфигурации имеет дужку, составляющую часть внутреннего спинномозгового канала. По всей протяженности канала проходит спинное мозговое вещество, доходящее до начала крестца. Позвонки крестца сращены между собой, здесь располагается огромное количество нервных волокон и окончаний.

Позвоночник - это не только твердые костные образования и мозговая ткань. Между позвонками расположены желеобразные «прокладки» - межпозвоночные диски. Самым распространенным нарушением в данной зоне является истончение, выпячивание и ущемление дисков в результате чрезмерных физических нагрузок. Нарушениям и дегенеративным процессам подвержен каждый из описанных участков.

Выявить заболевания нижней области спины не всегда удается традиционными способами, такими как классическая рентгенография или ультразвуковое исследование. Патологии нередко развиваются в мягких структурах, которые не «видит» рентгеновское излучение, более направленное на изучение костей. В таких ситуациях медики обращаются к современной и максимально информативной технологии - МРТ пояснично-крестцового отдела. На изображениях, полученных в итоге МРТ хорошо различимы не только костные волокна, но и сопредельные ткани и структуры, что позволяет в 95% случаев быстро выявить первопричину аномалии и поставить корректный диагноз.

Как работает метод МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Методика разработана еще в первой половине прошлого века, а активно применятся начала с 70-х годов. За многие десятилетия не было зафиксировано ни одного факта негативного влияния на живые биологические ткани, так как в основе технологии лежит генерация магнитных полей природного характера. Первоначальное название звучало, как ядерно-магнитный резонанс и подразумевало воздействие на органические ядра водорода, находящегося в организме каждого живого существа. Во время МРТ происходит перемещение тела человека в зону действия мощного магнитного поля. Под таким влиянием частицы молекул клеток издают определенную сигнатуру – резонанс. Данные сигналы фиксируются датчиками аппаратной установки, обрабатываются в компьютерной программе и передаются на монитор в виде многочисленных четких изображений изучаемой области.

Вредоносное ионизирующее излучение в процессе МРТ не вырабатывается, поэтому способ является одним из самых безвредных и безопасных. Позже ЯМР был переименован в магнитно-резонансную томографию, так как определение «ядерный» вызывало ложную ассоциацию с термином «радиационный».

По информативности с МРТ пояснично-крестцового отдела на сегодняшний день не может сравниться ни один другой диагностический метод. При исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника аппаратура производит множественные снимки на заданной глубине в поперечной проекции. При необходимости угол изучения может быть изменен специалистом, позволяя рассмотреть нарушение даже в труднодоступных местах. Кроме статичных фотоснимков позвоночника диагносты имеют возможность скомпоновать их в многомерную картину и исследовать участок со всех сторон. Высокое разрешение изображений позволяет многократно увеличить и приблизить зону с аномалией и определить характер микроскопических повреждений, воспалений или опухолевых процессов на самой ранней стадии их зарождения.

Чем отличается МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника от альтернативных способов?

До внедрения в медицинскую практику таких методов, как МРТ и компьютерный скрининг, основным источником информации являлась обычная рентгенография. В некоторых случаях проводилось ультразвуковое обследование. При явных, хорошо просматриваемых заболеваниях эти аппаратные методы и сейчас предоставляют много данных. Однако некоторые болезни и микроскопические расстройства функциональности позвоночника остаются недосягаемыми для рентгена и УЗИ.

Так, на рентгеновских снимках можно увидеть искривление столба, конфигурацию и размеры позвонков, изменение их положения, крупные трещины и переломы, сужение межпозвонкового пространства. Но невозможно оценить состояние самого диска, структуру мозговой субстанции, изменение диаметра внутри-позвоночного канала, суставную систему, мелкие трещины, труднодоступные переломы, подвывихи, опухолевые образования и распространение раковых отростков (метастаз). На МРТ пояснично-крестцового отдела перечисленные данные выявляются со 100% гарантией.

Если сравнивать МР диагностику с ультразвуковым обследованием, то УЗИ часто ограничивается костными структурами, труднодоступные по локализации места не видимы для этого способа. Также интерпретация УЗ-диагностики часто зависит от опытности диагноста, многие ошибки образуются из-за влияния так называемого «человеческого фактора». Фотоизображения МРТ не только расшифровываются специалистами, но и анализируются специальной компьютерной программой, направленной на сравнение оригинала и заданной нормы. Если присутствуют мельчайшие отклонения, программа фиксирует это. Только после сопоставления врачебных предположений и данных, предоставленных компьютером, происходит итоговое описание заключения.

Подобным по информативности является компьютерное сканирование, но и оно несколько уступает ядерно-резонансной методике, так как работает на основе уже известного рентгеновского излучения. Соответственно, несет и такую же облучающую нагрузку на организм. На КТ можно отчетливо увидеть костные образования пояснично-крестцового отдела позвоночника, но сопредельные мягкие волокна видны гораздо хуже.

Единственным неоспоримым преимуществом альтернативных методов диагностики выступает стоимость, так как МР томография относится к категории дорогостоящих процедур. Как первоначальный скрининг ядерный резонанс назначается редко (только при сильном воспалительном процессе невыясненного характера и подозрении на онкологию), чаще он выступает подтверждающим, вторичным анализом в случае, если РГ, УЗИ или КТ не дали эффективного объяснения.

Когда следует пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Как уже было отмечено, пояснично-крестцовый отдел позвоночника является самым травма-подверженным местом позвоночного столба. Обратиться к аппаратному сканированию следует:

• при посттравматических состояниях, новых или застарелых травмах, ушибах, надрывах;
• при систематических болях неясной этиологии, не проходящих даже после проведенного лечения и сохраняющихся на протяжении двух месяцев;
• при проявлениях ослабленности мышечного аппарата в нижних конечностях, онемении и потере чувствительности в ногах;
• при появлении дисфункции органов малого таза (энурез, недержание кала);
• при возникновении болезненности в спине у пациента, у которого ранее был диагностирован рак (для контроля над миграцией метастаз);
• при неточности иных диагностических техник.

МРТ пояснично-крестцового отдела нередко назначают в качестве определения операбельности больного перед хирургическим вмешательством. Специалисты оценивают как общее состояние пациента, так и сложность предстоящей операции, степень труднодоступности аномального очага. Так как МРТ является безвредным методом обследования, применять его в диагностических и контрольных целях можно столько раз, сколько требуется. Частота обращений также не имеет значения. После хирургического лечения врач также пользуется МР визуализацией в целях мониторинга регенерации прооперированных тканей позвоночника. Нейрохирурги используют томографию и во время операции, что повышает качество манипуляций в несколько раз.

Что можно увидеть на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?

На МР-изображениях пояснично-крестцового отдела позвоночника хорошо различимы такие нарушения, как:

• разрушение костных волокон в результате травмирования, переломы, вывихи, подвывихи;
• опухолевые новообразования различной природы, раковые отростки, степень врастания агрессивных клеток в сопредельные зоны;
• очаги воспалительного характера, инфицирование;
• изменение положение позвонковых тел;
• разрастание структур связок, напряженность в мышечном аппарате;
• дегенерация хрящей;
• врожденные и генетические расстройства в развитии позвоночника;
• выпячивание межпозвонковых дисков, грыжи, протрузии разной степени тяжести;
• замена нормальных тканей соединительными клетками (фибрами).

Помимо указанных патологий на МРТ пояснично-крестцового отдела отлично просматривается и сосудистая сеть, как крупные, так и мелкие кровеносные пути. Во время МРТ твердые костные образования не мешают рассмотреть нервные каналы на клеточном уровне.

Есть ли противопоказания для МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?

В процессе скрингирования организм не подвергается инструментальному повреждению, радиационному облучению, человек не испытывает дискомфорта или болезненности. МРТ пояснично-крестцового отдела может быть назначено как малолетним детям с первых дней жизни, так и пожилым пациентам. Тем не менее, имеется перечень запретов для некоторых категорий граждан:

• Присутствие в теле вживленных, легко намагничиваемых (ферромагнитных) компонентов – имплантатов, штифтов, электронных стимуляторов. Если металлические системы невозможно снять даже временно, МРТ противопоказана. Подобные элементы подвержены выходу из строя, сильному разогреванию, смещению. Металл под воздействием магнита способен не только навредить больному, но и привести к поломке томографического оборудования.
• Беременность на начальном этапе (первые 12 недель). Медики рекомендуют полностью исключить любое внешнее влияние на будущего малыша в этот период, так как в первом триместре происходит закладка всех органов и систем плода.
• Иммунное отторжение медикаментозных препаратов при планируемой диагностике пояснично-крестцового отдела позвоночника с окрашивающем усилением в виде контраста. Если у больного фиксируется аллергия на компоненты «красителя», скрининг с контрастированием не проводится.
• Хронические заболевания мочевыделительной системы при необходимости окрашивающего усиления. Дисфункция мочеотделения при введенном контрасте приводит к задержке препарата в организме, что далее ведет к общей интоксикации.
• Избыточная масса тела (от 120 кг) при исследовании позвоночника в томографе закрытой конфигурации (со сплошными стенками). Тучным людям сложно разместиться в стандартных установках. Лучше обратиться к машинам с кольцевым, открытым строением.
• Сильное беспокойство, страх, неврологические или психические нарушения, не позволяющие длительное время контролировать неподвижное положение тела. От сохранности спокойствия и неподвижности во время сканирования зависит конечное качество фото.

Подготовка и ход диагностики МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Длительных подготовительных манипуляций перед исследованием пояснично-крестцового отдела позвоночника не предусмотрено, но имеется список рекомендаций, которые важно принять во внимание. Так как в поле действия томографа нельзя вносить металлические предметы, сообщите о наличии таковых, если они вживлены в органы. Все украшения и электронные устройства необходимо оставить за пределами помещения с оборудованием. Диагностирование позвоночника стандартно проводится в положении лежа, поэтому лучше прийти на сеанс в удобной одежде, не сковывающей движения. На ней не должно быть застежек, молний и пуговиц из намагничивающихся материалов.

При регистрации понадобится медицинская документация: паспорт или водительское удостоверение, мед-карта или выписка из истории болезни, направление от лечащего доктора, результаты иных исследований и снимки, сделанные ранее (если есть). В диагностическом центре может быть проведено и предварительное анкетирование по вопросам здоровья. Это необходимо дежурному рентгенологу для выбора режима сканирования, а также для подтверждения отсутствия противопоказаний к процедуре.

МРТ пояснично-крестцового отдела проводится по стандартному протоколу и включает три этапа:

• Подготовительный. Медицинский сотрудник предоставляет полный инструктаж, одноразовое белье (при необходимости), провожает в комнату, где расположен томограф. Пациент располагается на выдвижной части машины, лаборант фиксирует его в неподвижном состоянии, прикрепляет сенсоры. Если больной чувствителен к громким звукам, сотрудник предлагает беруши.
• МРТ. Транспортер с клиентом задвигается во внутреннюю капсулу установки, начинается скрингирование. Аппарат в процессе может медленно смещаться вдоль кушетки и издавать механические звуки. За происходящим постоянно наблюдает врач, располагающийся в соседней комнате, отделенной от аппаратного помещения прозрачной перегородкой. Если во время сеанса возникает дискомфорт или появляются жалобы, об этом легко сообщить дежурному доктору по системе громкой связи.
• Расшифровка снимков. После окончания процедуры больному помогают подняться и провожают в комнату ожидания. На интерпретацию полученных изображений потребуется некоторое время (1-2 часа). При особо сложных феноменах итоговое заключение выдается только через сутки, клиент может спокойно отправиться по своим делам, а снимки и описание получить на адрес электронной почты или при личном посещении клиники на следующий день.

Дальнейшие действия после МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

В зависимости от обнаруженного заболевания после МРТ пояснично-крестцового отдела пациент направляется к узконаправленному специалисту или к своему лечащему врачу, выписавшему направление на обследование. Функциональные диагносты томографической клиники не ставят итоговый диагноз, а только описывают найденную патологию. Эта задача находится в области компетенции только наблюдающего доктора, который на основе МРТ получает полную картину заболевания и назначает последующие лечебно-восстановительные меры.

Если Вы отправились на диагностирование по собственной инициативе и не знаете, к какому специалисту отправиться далее, посоветуйтесь с рентгенологом центра. Часто в клиниках томографии принимают доктора разного профиля, предоставляющие подробную консультацию.